Η αρθροπάθεια (γονάρθρωση) είναι μια παθολογική αλλαγή στην άρθρωση του γόνατος που έχει χρόνια πορεία και μπορεί να εξελιχθεί με την πάροδο του χρόνου. Η νόσος επεκτείνεται σε όλα τα συστατικά της άρθρωσης του γόνατος: χόνδρο, υποχόνδριο οστό, μηνίσκους, αρθρικούς υμένες, συνδέσμους, κάψουλες και περιαρθρικούς μύες.
Η άρθρωση του γόνατος, που συνδέει το μηριαίο οστό και την κνήμη, υπόκειται σε μεγάλα φορτία καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής και τραυματίζεται τακτικά. Μερικές φορές οι μικρές ζημιές περνούν απαρατήρητες αμέσως, αλλά γίνονται αισθητές στο δεύτερο μισό της ζωής. Από αυτή την άποψη, η βλάβη των αρθρώσεων εντοπίζεται συχνά σε ηλικιωμένους. Ωστόσο, οι νέοι υποφέρουν επίσης από παθολογίες των αρθρώσεων του γόνατος που προκύπτουν από τον αθλητισμό ή τον ενεργό τρόπο ζωής.
Για να διατηρήσετε τη μέγιστη κινητικότητα και ένα υψηλό επίπεδο διαβίωσης, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό στο πρώτο πρόβλημα με την άρθρωση του γόνατος. Οι έμπειροι ορθοπεδικοί τραυματολόγοι θα διαγνώσουν την κατάστασή σας και θα συνταγογραφήσουν την απαραίτητη θεραπεία.
Τύποι αρθρώσεων της άρθρωσης του γόνατος
Μέσα στην άρθρωση, τα οστά καλύπτονται με ιστό χόνδρου, ο οποίος παρέχει απορρόφηση κραδασμών, ομαλή ολίσθηση και επίσης εμποδίζει τα οστά να τρίβονται μεταξύ τους. Ο ιστός του χόνδρου λαμβάνει διατροφή χάρη στο αρθρικό υγρό που βρίσκεται μέσα στην άρθρωση και το αίμα που ρέει μέσα από τα αγγεία.
Ο χόνδρος έχει σπογγώδη δομή, οπότε όταν είναι σε ηρεμία απορροφά υγρό και όταν είναι φορτωμένος το εκτοπίζει. Ταυτόχρονα, κατά τη διάρκεια των κινήσεων, ο χόνδρος δέχεται συνεχώς μικροτραύματα και κατά την ανάπαυση αποκαθίσταται.
Εάν το αποτέλεσμα από μηχανικό τραυματισμό υπερβαίνει την ικανότητα αποκατάστασης της άρθρωσης, τότε δεν υπάρχει αρκετή θρέψη για τον χόνδρο, με αποτέλεσμα να μην συμβαίνει αναγέννηση. Η ζημιά συσσωρεύεται και αλλάζει τη δομή του χόνδρινου ιστού. Έτσι ξεκινά η αρθροπάθεια της άρθρωσης του γόνατος.
Ανάλογα με τους λόγους που την προκάλεσαν, η αρθροπάθεια της άρθρωσης του γόνατος συνήθως χωρίζεται σε δύο τύπους: πρωτοπαθή και δευτεροπαθή.
Πρωτοπαθής γονάρθρωση
Οι εκφυλιστικές αλλαγές που συμβαίνουν στην άρθρωση σχετίζονται με την ηλικία. Μεταξύ των αιτιών που το προκαλούν είναι οι εξής:
- φυσικός εκφυλισμός ή υποβάθμιση λόγω επιβράδυνσης των μεταβολικών διεργασιών στο σώμα.
- υπερβολικό σωματικό βάρος?
- καθιστική ζωή;
- υποσιτισμός;
- γενετική προδιάθεση.
Κατά κανόνα, η πρωτοπαθής γονάρθρωση επηρεάζει και τα δύο γόνατα ταυτόχρονα και ονομάζεται αμφοτερόπλευρη.
Δευτεροπαθής γονάρθρωση
Η δευτεροπαθής αρθροπάθεια της άρθρωσης του γόνατος μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, καθώς μπορεί να προκληθεί από:
- διάφορους τραυματισμούς - μώλωπες, κατάγματα, εξαρθρήματα, ρήξεις και διαστρέμματα συνδέσμων ή μηνίσκων.
- ασθένειες των αρθρώσεων: ρευματοειδής αρθρίτιδα, οστεοχονδρίτιδα, ουρική αρθρίτιδα, γονίτιδα κ. λπ.
- περιφερειακές αγγειακές διαταραχές.
- υπερφόρτωση των αρθρώσεων του γόνατος κατά τη διάρκεια του αθλητισμού ή λόγω των ιδιαιτεροτήτων της εργασίας.
- ενδοκρινικές παθήσεις?
- Καμπυλότητα των ποδιών σε σχήμα Ο και Χ.
Η δευτεροπαθής αρθροπάθεια της άρθρωσης του γόνατος εμφανίζεται συχνότερα μόνο στο ένα πόδι και ονομάζεται μονόπλευρη.
Σε σπάνιες περιπτώσεις, εντοπίζεται ιδιοπαθής γονάρθρωση - μια ασθένεια που εμφανίζεται χωρίς προφανή λόγο.
Στάδια και συμπτώματα αρθρώσεως της άρθρωσης του γόνατος
Ανεξάρτητα από το πώς εμφανίστηκε η αρθροπάθεια της άρθρωσης του γόνατος, οι ειδικοί διακρίνουν τρία στάδια ανάπτυξής της, τα οποία καθορίζονται κατά τη διάρκεια μιας ακτινογραφίας. Κάθε στάδιο συνοδεύεται από χαρακτηριστικά συμπτώματα:
Στάδιο 1– ήπιος πόνος που εμφανίζεται μετά από παρατεταμένη άσκηση, όταν ανεβαίνετε σκάλες, μετά από έντονη άσκηση και υποχωρεί μετά από ανάπαυση. Δεν υπάρχουν περιορισμοί στην κίνηση, αλλά μερικές φορές μπορεί να εμφανιστεί ανεπαίσθητο πρήξιμο της άρθρωσης. Αυτή η κατάσταση, αν δεν γίνει τίποτα, μπορεί να διαρκέσει για χρόνια - αυτή τη στιγμή ο χόνδρος μόλις αρχίζει να χάνει την ομαλότητά του λόγω της μειωμένης παροχής αίματος. Μια ακτινογραφία θα δείξει μια ελαφριά στένωση του χώρου της άρθρωσης και σκλήρυνση των οστών.
- Στάδιο 2– ο πόνος γίνεται έντονος και διαρκεί αρκετά ακόμη και με ελαφριά προσπάθεια. Ένας ήχος τσακίσματος ακούγεται κατά την κάμψη και την έκταση της άρθρωσης. Καθίσταται αδύνατο να λυγίσει εντελώς το πόδι λόγω έντονου πόνου. Υπάρχει μια ελαφριά παραμόρφωση, μυϊκή απώλεια και περιορισμένη κίνηση. Ο πόνος μπορεί να ανακουφιστεί με παυσίπονα ή να υποχωρήσει μόνος του μετά την ανάπαυση.
Σε αυτό το στάδιο, η χόνδρινη στιβάδα είναι ήδη πολύ λεπτή, σε ορισμένα σημεία μέχρι να εξαφανιστεί. Το αρθρικό υγρό γίνεται πιο παχύρρευστο και πιο παχύρρευστο, γεγονός που μειώνει τις θρεπτικές και λιπαντικές του ιδιότητες. Εμφανίζονται οστεόφυτα - οστικές αναπτύξεις.
- Στάδιο 3– ο πόνος αυξάνεται και ανησυχεί συνεχώς, ακόμα και τη νύχτα. Η παραμόρφωση της άρθρωσης γίνεται αισθητή, το βάδισμα αλλάζει και το κάτω μέρος του άκρου κάμπτεται. Το εύρος κίνησης στην άρθρωση του γόνατος μειώνεται - το πόδι δεν μπορεί να λυγίσει ή να ισιώσει πλήρως. Όταν περπατάτε, πρέπει να χρησιμοποιείτε στήριγμα με τη μορφή ραβδιού ή πατερίτσας. Τα παυσίπονα δεν βοηθούν πλέον.
Ο χόνδρος έχει σχεδόν διαγραφεί εντελώς, τα οστά συμπιέζονται, ο χώρος της άρθρωσης στενεύει πολύ ή απουσιάζει. Σημειώνεται η παρουσία πολλών οστεοφύτων.
Μπορεί να εντοπιστεί ένα κοινό σύμπτωμα της αρθρώσεως της άρθρωσης του γόνατος - πόνος ποικίλης έντασης, εντοπισμένος κατά μήκος της πρόσθιας-εσωτερικής επιφάνειας της άρθρωσης.
Διαγνωστικά
Εάν παρατηρήσετε συμπτώματα παρόμοια με την ανάπτυξη γονάρθρωσης, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Στο αρχικό ραντεβού, ο γιατρός θα συλλέξει το ιστορικό, θα ελέγξει τις εμβιομηχανικές δυνατότητες της άρθρωσης και θα συνταγογραφήσει τις απαραίτητες εξετάσεις. Φροντίστε να τον ενημερώσετε για τους τραυματισμούς και τις ασθένειες που υπέστη, τον τρόπο ζωής, τη διατροφή, τα φάρμακα που λαμβάνονται και τα χαρακτηριστικά της εργασίας.
Ο πιο ενημερωτικός και απλός τρόπος για να επιβεβαιώσετε ή να αντικρούσετε μια διάγνωση είναι μια ακτινογραφία της άρθρωσης του γόνατος - σας επιτρέπει να πραγματοποιήσετε μια διαφορική διάγνωση, να προσδιορίσετε τον βαθμό ανάπτυξης της αρθροπάθειας και να παρακολουθήσετε τη διαδικασία θεραπείας.
Ωστόσο, τα ακτινολογικά σημεία εμφανίζονται πολύ αργότερα από τις μορφολογικές αλλαγές. Επομένως, στα αρχικά στάδια, η γονάρθρωση είναι δύσκολο να ανιχνευθεί ακόμη και με ακτινογραφία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αρθροσκόπηση - μια μέθοδος υψηλής ακρίβειας για τη διάγνωση αλλαγών στις αρθρώσεις χρησιμοποιώντας ειδικό ενδοσκοπικό εξοπλισμό.
Πρόσθετες μέθοδοι έρευνας είναι ο υπέρηχος και η μαγνητική τομογραφία - συνταγογραφούνται όταν η ακτινογραφία δεν είναι αρκετά ενημερωτική.
Θεραπεία της αρθροπάθειας της άρθρωσης του γόνατος
Μετά τη διάγνωση, ο γιατρός επιλέγει τη βέλτιστη θεραπεία, ανάλογα με το στάδιο της νόσου και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά. Αυτό λύνει τρία προβλήματα:
- ανακούφιση από τον πόνο;
- διακοπή της εξέλιξης της παθολογίας.
- αποκατάσταση της λειτουργικότητας της άρθρωσης.
Ο ειδικός επιλέγει μια ολοκληρωμένη λύση, η οποία μπορεί να προσαρμοστεί κατά τη διάρκεια της διαδικασίας θεραπείας.
Στη σύγχρονη ιατρική, υπάρχουν πολλοί τρόποι αντιμετώπισης παθήσεων των αρθρώσεων. Όλα αυτά μπορούν να χωριστούν σε τρεις τύπους: συντηρητικά, ελάχιστα επεμβατικά, χειρουργικά.
Συντηρητική μέθοδος θεραπείας της γονάρθρωσης
Συνήθως χρησιμοποιείται στα στάδια 1-2 της αρθρώσεως της άρθρωσης του γόνατος. Η θεραπεία ξεκινά με τη μείωση του φορτίου στην άρθρωση - ο ασθενής πρέπει να αποφεύγει την υπερβολική κατακόρυφη φόρτιση στην άρθρωση: άλματα, τρέξιμο κ. λπ. Εάν είναι απαραίτητο, συνιστάται να χάσετε το υπερβολικό βάρος. Ο γιατρός θα συστήσει μια δίαιτα και θα επιλέξει ένα ήπιο σύνολο ασκήσεων που θα μειώσει τις αξονικές κρούσεις και θα βελτιώσει τη διατροφή του ιστού χόνδρου.
Για να βελτιωθεί η κυκλοφορία του αίματος στην περιοχή της άρθρωσης, να αυξηθεί το εύρος κίνησης και επίσης να ενισχυθεί η επίδραση των φαρμάκων, συνταγογραφείται φυσιοθεραπεία:
- Θεραπεία κρουστικών κυμάτων – βραχυπρόθεσμη επίπτωση στα οστά και στον συνδετικό ιστό με ακουστικούς παλμούς σημαντικού εύρους χαμηλής συχνότητας.
- ηλεκτροθεραπεία – έκθεση της πληγείσας περιοχής σε ηλεκτρικό ρεύμα, μαγνητικά ή ηλεκτρομαγνητικά πεδία.
- θεραπεία με λέιζερ - έκθεση σε οπτική ακτινοβολία που παράγεται από λέιζερ.
- φωνοφόρηση - έκθεση στην πληγείσα περιοχή με υπερήχους και φάρμακο που εφαρμόζεται στο δέρμα.
- ηλεκτροφόρηση - έκθεση της πληγείσας περιοχής σε ηλεκτρική ενέργεια.
Το μασάζ, οι κομπρέσες, η χρήση όρθωσης και η κινησιοταινία έχουν επίσης αποδειχθεί καλά στη θεραπεία της αρθροπάθειας.
Επιπλέον, η καλά επιλεγμένη φαρμακευτική θεραπεία βοηθά στην ανακούφιση του πόνου, στη διακοπή της φλεγμονής και στην επιβράδυνση της διαδικασίας καταστροφής του χόνδρινου ιστού. Για το σκοπό αυτό, συνταγογραφούνται αντιφλεγμονώδη, ορμονικά φάρμακα, αντισπασμωδικά και χονδροπροστατευτικά. Μπορούν να είναι σε δισκία, ενέσιμη ή τοπική μορφή, ανάλογα με την περίσταση.
Ελάχιστα επεμβατική μέθοδος αντιμετώπισης της γονάρθρωσης
Εάν οι παραπάνω διαδικασίες δεν έχουν αποτέλεσμα, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ενδοαρθρικές ενέσεις:
- υαλουρονικό οξύ – ως υποκατάστατο του αρθρικού υγρού για τη βελτίωση της τριβής, τη μείωση του πόνου και τη βελτίωση της λειτουργίας της άρθρωσης του γόνατος. Η μέση διάρκεια δράσης του φαρμάκου είναι 3-6 μήνες.
- εμπλουτισμένο με αιμοπετάλια δικό του πλάσμα - για θρέψη και αποκατάσταση του χόνδρινου ιστού.
- κορτικοστεροειδή - για τη μείωση της φλεγμονής.
Χειρουργική μέθοδος για τη θεραπεία της γονάρθρωσης
Εάν η συντηρητική θεραπεία αποδείχτηκε αναποτελεσματική ή πρώτα απευθυνθήκατε σε έναν ειδικό με το τρίτο στάδιο της αρθρώσεως της άρθρωσης του γόνατος, τότε ο γιατρός μπορεί να καταφύγει σε χειρουργική επέμβαση:
- αρθρόδεση - τεχνητή ακινητοποίηση της προσβεβλημένης άρθρωσης σε φυσιολογική θέση για την εξάλειψη του πόνου.
- αρθροσκοπικός καθαρισμός - εξυγίανση των αρθρώσεων με χρήση αρθροσκόπιου.
- διορθωτική οστεοτομία – εξάλειψη οστικών παραμορφώσεων με τεχνητό κάταγμα.
- ενδοπροσθετική - αντικατάσταση μιας φθαρμένης άρθρωσης με ένα εμφύτευμα που δημιουργήθηκε τεχνητά από βιοσυμβατά υλικά.
Το είδος της επέμβασης επιλέγεται από τον γιατρό με βάση τα χαρακτηριστικά της αρθρώσεως της άρθρωσης του γόνατος. Αλλά η ενδοπροσθετική θεωρείται το χρυσό πρότυπο, καθώς σας επιτρέπει να επιστρέψετε πλήρως στον κανονικό τρόπο ζωής σας. Ταυτόχρονα, ένα καλό εμφύτευμα δεν απαιτεί αντικατάσταση για 15-30 χρόνια. Για την πλήρη αποκατάσταση μετά την επέμβαση, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε ένα πρόγραμμα αποκατάστασης που διαρκεί 3-4 μήνες.
Επιπλοκές
Η γονάρθρωση αναπτύσσεται αρκετά αργά, αλλά μπορεί να εντοπιστεί έγκαιρα και να ξεκινήσει η απαραίτητη θεραπεία. Η αγνόηση της νόσου και των συμπτωμάτων της μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες:
- συνεχής πόνος που δεν ανακουφίζεται με φαρμακευτική αγωγή.
- πλήρης ακινησία της πάσχουσας άρθρωσης.
- αδυναμία να στηριχθεί στο τραυματισμένο άκρο.
- σοβαρή παραμόρφωση της άρθρωσης και καμπυλότητα των ποδιών.
- βλάβη σε άλλα μέρη του μυοσκελετικού συστήματος.
- βράχυνση του ποδιού.
Σε ιδιαίτερα δύσκολες καταστάσεις και ελλείψει έγκαιρης θεραπείας, η αρθροπάθεια μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία και επιδείνωση της κινητικής δραστηριότητας, ακόμη και σε σημείο ακινησίας.
Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι είναι αδύνατο να θεραπευθεί πλήρως η αρθροπάθεια. Αλλά είναι πολύ πιθανό να σταματήσει η εξέλιξη της νόσου και να βελτιωθεί η ποιότητα ζωής.
Πρόληψη
Δεν υπάρχει προληπτική θεραπεία για τη γονάρθρο. Ωστόσο, τα άτομα που διατρέχουν κίνδυνο συνιστάται να τηρούν ορισμένους κανόνες:
- βεβαιωθείτε ότι το βάρος σας δεν υπερβαίνει το πρότυπο ηλικίας.
- μην ασχολείστε με αθλήματα που ασκούν μεγάλη πίεση στην άρθρωση του γόνατος.
- εάν είναι δυνατόν, θεραπεύστε πλήρως τις μολυσματικές ασθένειες χωρίς να προκαλέσετε επιπλοκές.
- Μην κρυώνετε ή κουράζεστε υπερβολικά.
- αποφύγετε τον τραυματισμό και την υπερφόρτωση της άρθρωσης.
- αποφύγετε αγχωτικές καταστάσεις.
- μην ξεχνάτε την ανάπαυση.
- συμμετέχουν σε θεραπεία άσκησης?
- φορέστε ορθοπεδικά παπούτσια.
Οι ομάδες υψηλού κινδύνου περιλαμβάνουν ηλικιωμένους, αθλητές και χορευτές. Μπορείτε επίσης να προσθέσετε εδώ όσους κάνουν καθιστική ζωή, στέκονται πολύ στη δουλειά ή σηκώνουν βάρη και είναι υπέρβαροι.
Οποιαδήποτε αλλαγή στον άξονα του κάτω άκρου ή στη φυσιολογική εμβιομηχανική της άρθρωσης, δυσπλασία, μείωση του όγκου και της δύναμης των μυών των ποδιών ή τραύμα μπορεί επίσης να οδηγήσει σε αρθροπάθεια.
Ελέγχεστε τακτικά και λαμβάνετε προληπτικά μέτρα.
Ερώτηση απάντηση
- Ποια είναι η διαφορά μεταξύ της αρθρίτιδας και της αρθρίτιδας του γόνατος;
Η αρθρίτιδα είναι η συλλογική ονομασία για τη φλεγμονή της άρθρωσης και η αρθρίτιδα είναι μια εκφυλιστική-δυστροφική διαδικασία.
- Ποιος γιατρός αντιμετωπίζει την αρθροπάθεια;
Τραυματολόγος-ορθοπεδικός ή ρευματολόγος.
- Είναι δυνατόν να αθληθείτε με αρθρώσεις της άρθρωσης του γόνατος;
Θα πρέπει να αποφεύγεται το παρατεταμένο και μεγάλο φορτίο στην άρθρωση, καθώς και η αξονική πρόσκρουση. Αλλά δεν πρέπει να αποκλείετε εντελώς τον αθλητισμό από τη ζωή σας - όταν κινείστε, οι αρθρώσεις σας «τρέφονται» και αποκαθίστανται καλύτερα. Είναι σημαντικό να τηρείτε το μέτρο και να τηρείτε τις συστάσεις του γιατρού, ο οποίος θα επιλέξει τον τύπο και τον τρόπο άσκησης.