Αρθρίτιδα

Η αρθρίωση είναι μια ολόκληρη ομάδα δυστροφικών βάθους ασθενειών της αρθρικής συσκευής με διάφορες αιτιολογίες, αλλά μια παρόμοια κλινική εικόνα των παθολογικών αλλαγών. Ο υαλώδης χόνδρος της άρθρωσης, στη συνέχεια ο μεθυσμένος ιστός των οστών, η κάψουλα των αρθρώσεων και η συσκευή σύνδεσης, εκτίθενται σε καταστροφή και παραμόρφωση. Η ασθένεια είναι χρόνια προοδευτική και χωρίς σωστή θεραπεία μπορεί να περιορίσει σημαντικά τη κινητική δραστηριότητα του ασθενούς.

Η διάγνωση και η θεραπεία της παθολογίας ασχολείται με έναν αρθρολόγο, ρευματολόγο, χειρουργό, ορθοπεδικό.

Γενικές πληροφορίες

Η αρθρέωση διαγιγνώσκεται σε περίπου το 1/5 του πληθυσμού του πλανήτη, αλλά η ασθένεια είναι πιο χαρακτηριστική των ηλικιωμένων. Αυτό αποδεικνύει τα στατιστικά στοιχεία της εξάπλωσής του σε διαφορετικές ηλικίες:

• Νεολαία έως 40 χρόνια-όχι περισσότερο από 6-7 %.
• Ώριμα πρόσωπα μετά από 45 χρόνια έως 20-25%.
• Μετά από 70 χρόνια - έως και 80%.

Η ασθένεια επηρεάζει τους ιστούς που βρίσκονται κάτω από ένα σταθερό φορτίο: μικρές αρθρώσεις των χεριών και συν τα πόδια, τις αρθρώσεις του ισχίου και του γόνατος, τις περιοχές στο τραχηλικό και θωρακικό τμήμα της σπονδυλικής στήλης, λίγο λιγότερο συχνά τον αστράγαλο και τον ώμο.

Σημείωμα! Η ήττα των αρθρώσεων διεπαφής των χεριών στις γυναίκες εμφανίζεται 10 φορές πιο συχνά από ό, τι στους άνδρες.

Σε πολλές δυτικές χώρες δεν χρησιμοποιείται ο όρος "αρθρίωση", αντικαθιστώντας την με την έννοια της "αρθρίτιδας". Μια τέτοια υποκατάσταση είναι αρκετά δικαιολογημένη, καθώς οι φλεγμονώδεις διεργασίες στις περισσότερες περιπτώσεις προηγούνται της αρθρίδας ή την συνοδεύουν. Στην εγχώρια ιατρική, οι όροι "αρθρίωση" και "αρθρίτιδα" ουσιαστικά σημαίνουν την ίδια ασθένεια, αλλά με διαφορετική αιτιολογία της διαδικασίας. Επιπρόσθετα, οι έννοιες της οστεοαρθρίτιδας, της οστεοαρθερολόγησης, της παραμόρφωσης της οστεοαρθόλης χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό της παθολογίας.

Σημείωμα! Η διαφορά μεταξύ αρθρίτιδας και αρθρίτιδας έγκειται στην αιτία της νόσου. Στην πρώτη περίπτωση, αυτές είναι φλεγμονώδεις διεργασίες (επίθημα -It σημαίνει φλεγμονή), στις δεύτερες -μετάβολα διαταραχές (πρωτεΐνη, ορυκτό). 

Ο μηχανισμός ανάπτυξης και οι αιτίες της αρθρίσεως

Η κύρια αιτία της αρθρθείσας είναι μια παραβίαση της ισορροπίας στις διαδικασίες του αναβολισμού και του καταβολισμού του χόνδρου και των οστικών ιστών. Εάν οι διαδικασίες της σύνθεσης κυριαρχούν κανονικά, τότε κατά τη διάρκεια των αλλαγών της αρθρότης, οι διαδικασίες καταστροφής πηγαίνουν ταχύτερα. Ως αποτέλεσμα, παρατηρείται ταχεία γήρανση και εκφυλισμός δομών ιστών. Αρχίζουν να καταρρέουν πρώτα σε κυτταρικό επίπεδο, στη συνέχεια στο όργανο τόνο. Εμφανίζονται οι πρώτες καταστροφικές αλλαγές:

• θόρυβος του χόνδρου.
• επιφανειακή αποθήκευση.
• μικροκρέκρες και δάκρυα.
• Η εστιακή και γενική αραίωση του στρώματος χόνδρου.

Ο χόνδρος χάνει φυσική ελαστικότητα και πυκνότητα και δεν είναι πλέον σε θέση να χρησιμεύσει ως απορροφητής σοκ κατά τη διάρκεια των κινήσεων. Η αμοιβαία αλληλογραφία του σχήματος των επιφανειών των αρθρώσεων διαταράσσεται, γεγονός που οδηγεί σε παραμόρφωση της σύνδεσης. Αυτό επιδεινώνει την ανάπτυξη παθολογικών αλλαγών και ενεργοποιεί μια σειρά μη αναστρέψιμων διαδικασιών. Σε αντάλλαγμα για τον χαμένο χόνδρο, ο ιστός των οστών αρχίζει να αναπτύσσεται με το σχηματισμό αιχμών και αναπτυσσόμενων, οι οποίες κινήσεις των κοροϊδεύσεων και στη συνέχεια μπορούν να οδηγήσουν σε σοβαρή αναπηρία του ασθενούς.

Λόγοι για αυτό το σενάριο:

• Οι παραβιάσεις του μεταβολισμού των ορυκτών είναι σε θέση να οδηγήσουν σε μεταβολές των ουρών στις αρθρώσεις, την οστεοπόρωση κ.λπ.
• Το μειονέκτημα της διατροφής των ιστών είναι η φλεβική στασιμότητα και η κακή μικροκυκλοφορία επιβραδύνει την παροχή αίματος και την λεμφική αποστράγγιση. Η μεταλλική σύνθεση του οστού εξαντλείται, γίνεται οστεοπορώδης και χάνει την ικανότητα να αυτο -χείλη. Το φαινόμενο είναι χαρακτηριστικό της έλλειψης κίνησης, με αγγειακές παθολογίες, ορμονικές αποτυχίες.
• Φλεγμονώδεις διεργασίες - συνέπεια οξείας μολυσματικών ασθενειών, υποθερμία του σώματος, μειωμένο ορμονικό υπόβαθρο.
• Οι αυτοάνοσες αντιδράσεις είναι χρόνιες εστίες φλεγμονής, νευρικού στρες, ενδοκρινικές παθολογίες και άλλες αιτίες μπορούν να προκαλέσουν επιθετικότητα του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματος έναντι των δικών του κυττάρων, συμπεριλαμβανομένων των αρθρικών ιστών. Οι πιο συνηθισμένες αυτοάνοσες αλλοιώσεις με ρευματοειδή αρθρίτιδα, σκληρόδερμα και κόκκινο λύκο.
• Αυξημένη φθορά των αρθρώσεων - Μια αναντιστοιχία μεταξύ της λειτουργικότητας και του φορτίου επιβραδύνει τις διαδικασίες σύνθεσης και επιταχύνει την καταστροφή. Το φαινόμενο είναι χαρακτηριστικό των αθλητών, των χορευτών, των ανθρώπων με υπέρβαρο, καθώς και για όλους όσους ασχολούνται με βαριά σωματική εργασία ή συνδέονται με μακρά στατικά φορτία (μόνιμη εργασία).
• Οι τραυματισμοί - μώλωπες, εξάρσεις, κατάγματα, διεισδυτικές πληγές, δάκρυα - παραβιάζουν τη δομή των ιστών και δίνουν ώθηση στην αρχή της παραμόρφωσης.
• Γενετικά καθορισμένες παθολογίες - Δυσπλασία συνδετικού ιστού, παραβίαση της σύνθεσης κολλαγόνου αρχικά σχηματίζει μια ασταθής, χαμηλή -λειτουργική άρθρωση.

Μερικοί λόγοι είναι στενά αντανακλαστικά μεταξύ τους και σχηματίζουν ένα σύνθετο παθολογικό σύμπλεγμα.

Προσοχή! Οι ορμονικές αποκλίσεις διαδραματίζουν ιδιαίτερα σημαντικό ρόλο στις παραβιάσεις του μεταβολισμού των οστικών ιστών. Μια αποτυχία στον θυρεοειδή αδένα, την εμμηνόπαυση, τη λήψη αντισυλληπτικών, των κορτικοστεροειδών - όλα αυτά είναι ένας άμεσος δρόμος για τις οστεοπορές και τις αλλαγές αρθρόζης στον σκελετό.

Ταξινόμηση αλλαγών

Στη συστηματική της αρθρίσεως χρησιμοποιούνται διάφορα κριτήρια καθοριστικών: αιτίες και αιτιολογία, εντοπισμός, περιοχή κάλυψης.

Με αιτιολογία:

• Πρωτοβάθμια αρθρίτιδα - αναπτύσσεται ανεξάρτητα, με βλάβη σε εντελώς υγιείς αρθρώσεις, χωρίς τη συμμετοχή προηγούμενων παθολογιών.
• Τα δευτερεύοντα-σχηματίζονται στο φόντο μιας νόσου (ουρική αρθρίτιδα, ψωρίαση, ρευματισμός), καθώς και παρουσία υφιστάμενων αρθρικών παραμορφώσεων ή τραυματισμών.

Από το βαθμό κάλυψης:

• Τοπικές μορφές-με βλάβη σε περιορισμένο αριθμό αρθρώσεων: αρθρώσεις μονοαρθρίας-1, ολιγοαρθρίτιδα-2-3;
• Οι γενικευμένες μορφές είναι διάφοροι τύποι πολυαρθρώματος, όταν 3 μεγάλες δομές και περισσότερο εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία.

Σύμφωνα με τον εντοπισμό της διαδικασίας, δίδονται τα ονόματα της αρθρίδας κάθε άρθρωσης:

• Coksarrosis - Απενεργοποιεί τη σύνδεση ισχίου.
• Σπδονυλανθρώση - επηρεάζει τους μεσοσπονδύλους δίσκους, κυρίως αυχενικό, στήθος και οσφυϊκό.
• ΓΟΝΑΡΡΘΡΟ - με μειωμένη εργασία του αρθρώματος του γόνατος. ένα από τα πιο κοινά είδη.
• Κρουζάρρωση - Με τη συμμετοχή στην παθολογική διαδικασία του αστραγάλου.

Η αρθρέωση μπορεί να είναι γρήγορα ή αργά προοδευτική, αντισταθμισμένη ή μη αντισταθμισμένη.

Τα κύρια συμπτώματα και σημεία

Η αρθρίωση είναι μια πολύπλοκη ασθένεια. Συμβατικά, μπορεί να χωριστεί σε αρκετές παθολογίες ενωμένες μεταξύ τους:

• χονδρίτιδα και χονδρίτιδα - φλεγμονώδη και εκφυλιστική βλάβη του ιστού χόνδρου.
• Η οστεοπόρωση είναι επίσης οστεοπόρωση - μια παθολογική διαδικασία στις οστικές δομές.
• αρθρίτιδα - η εμπλοκή του κελύφους επένδυσης της κάψουλας άρθρωσης.
• Bursit - Γενική φλεγμονή της τσάντας άρθρωσης.
• Η αντιδραστική βλάβη στους μαλακούς ιστούς στην παρακείμενη περιοχή - επηρεάζει τους μύες, τους συνδέσμους, τις ίνες.

Ανάλογα με το στάδιο, το βαθμό και το σχήμα, παρατηρούνται ταυτόχρονα ή επιλεκτικά. Έχοντας αυτό υπόψη, σχηματίζεται ένα σύμπλεγμα συμπτωματικών αλλαγών. Μεταξύ αυτών:

• Το Pokhrutzhazing είναι ένα σύμπτωμα παραβίασης του μεταλλικού μεταβολισμού και του πρώτου σημείου της νόσου. Μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε ηλικία.
• Αποθέματα - εντατικά εκδηλώθηκε το πρωί. Είναι βραχυπρόθεσμα και μπορεί να εκφραστεί με την επίδραση της εμπλοκής της άρθρωσης.
• Περιορισμός της κινητικότητας - Μείωση του εύρους των κινήσεων στη διάπραξη ενεργών ή παθητικών ενεργειών.
• Ο πόνος-έχει μια διαφορετική εκδήλωση, ξεκινώντας από δυσάρεστες και πόνους, η οποία, μετά από έντονα φορτία, αποκτά ένα χαρακτήρα φόντου και τελειώνει με οξεία αιχμηρή κινήσεις. Οι SO -που ονομάζονται "αρχικοί πόνοι" είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστικοί, οι οποίες εκδηλώνονται μετά από μια μακρά περίοδο ανάπαυσης και διαρκούν μέχρι να αναπτυχθεί πλήρως η άρθρωση.
• Swollenness - με φλεγμονή των μαλακών ιστών, αρθρίτιδας, θυλακίτιδας.
• Παραμόρφωση - Παρατηρείται με πλήρη εκφυλισμό του χόνδρου και έλλειψη συντελεστή σοκ.

Σημείωμα! Τα οζίδια του Bushara και του Geberden είναι ένα χαρακτηριστικό σημάδι της παραμόρφωσης της αρθρίδας των χεριών. Πρόκειται για ανάπτυξη οστών με διαδικασίες οστεοφυτών.

Στάδια και βαθμός αρθρίσεως

Όσον αφορά την ένταση των αλλαγών της αρθρόζης, διακρίνονται 4 στάδια της νόσου:

• 1ο στάδιο - με ελαφρά ανατροπή του χόνδρου (παραβίαση της δομής και της λειτουργικότητας σε ίνες κολλαγόνου). Στο x -Ray, η εικόνα δεν είναι πρακτικά ορατή.
• Στάδιο 2 - Το τσίμπημα του υφάσματος του χόνδρου στον αυλό της άρθρωσης είναι έως και 50%. Καλύπτεται με ρωγμές, εμφανίζεται ένας ελαφρύς πόνος στην περιοχή της κατεστραμμένης ένωσης. Τα οστεοφυτικά σύμπλοκα εμφανίζονται στο x -Ray. Το κοινό κενό μειώνει ελαφρώς το μέγεθός του.
• Στάδιο 3 - Η βλάβη του χόνδρου φτάνει σχεδόν στη βάση των οστών, το χάσμα της άρθρωσης μειώνεται έντονα.
• 4 στάδια - ο χόνδρος είναι εντελώς κατεστραμμένος, γεγονός που οδηγεί σε μερικό ή πλήρη εκφυλισμό του αρθρικού υγρού, τριβή των οστικών ιστών ο ένας για τον άλλον και παραμόρφωση της ένωσης. Σε ορισμένες περιοχές, αναπτύσσονται οι αλλαγές σκλήρυνσης. Η ακραία εκδήλωση της αρθρίσεως είναι η σύντηξη αρθρικών ιστών με την οστεοποίηση των δομών και την πλήρη απώλεια κινητικότητας.

Σε ορισμένες πηγές, το στάδιο 1 και 2 συνδυάζεται σε ένα.

Με την πρόοδο των συμπτωμάτων, η κινητική δραστηριότητα ενός ατόμου υποφέρει. Δεδομένων των παραβιάσεων της λειτουργικής απόδοσης της άρθρωσης, διακρίνονται 4 βαθμοί πιθανής ανάπτυξης παθολογίας:

1. 0 βαθμός - η κινητικότητα και η απόδοση διατηρούνται πλήρως.
2. 1 βαθμός - ο ασθενής διατηρεί την ικανότητα αυτοεξυπηρέτησης και εκδηλοποίησης κοινωνικής δραστηριότητας, αλλά δεν είναι σε θέση να ασχοληθεί με την εργατική δραστηριότητα.
3. 2 βαθμοί - οι δυσκολίες στην εκδήλωση της κοινωνικής δραστηριότητας προστίθενται σε παραβίαση της εργατικής δραστηριότητας.
4. 3 βαθμοί - όλοι οι τύποι δραστηριοτήτων είναι περιορισμένοι ή εντελώς αδύνατοι: Εργασία, Κοινωνική και Αυτοεξυπηρέτηση. Ο ασθενής χρειάζεται συνεχή φροντίδα.

Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές

Με τη σύσφιξη με τη θεραπεία, μπορείτε να προκαλέσετε ορισμένες δυσάρεστες συνέπειες:

• σύνδρομο σταθερού πόνου.
• χωλότητα;
• σπονδυλωτά (με σπονυλορθρία).
• προφέρεται παραμόρφωση της άρθρωσης.
• Πλήρης ακινησία με την οστεοποίηση των δομών.

Τι περιλαμβάνει η διαδικασία έρευνας

Για τη διάγνωση της αρθρίδας, είναι αρκετή ιατρική εξέταση με τη συλλογή αναάμικης. Για να προσδιοριστεί ο βαθμός βλάβης, πραγματοποιείται μια οργανική εξέταση. Οι κύριοι τρόποι για να αποκτήσετε μια σαφή εικόνα της νόσου:

• ακτινογραφία;
• CT, MRI.
• υπερηχογραφία;
• σπινθηρογραφία;
• Διαγνωστική αρθροσκόπηση με βιοψία ιστού χόνδρου και αρθρικού υγρού.

Σε μια οξεία φλεγμονώδη διαδικασία, ο γιατρός προβλέπει πρόσθετες αναλύσεις: μια γενική εξέταση αίματος, ρευματίνη, βιοχημεία (επίπεδο γλυκόζης, πρωτεϊνικές ενώσεις, ηλεκτρολύτες).

Θεραπεία

Είναι αδύνατο να εξαλειφθεί πλήρως η ασθένεια. Η έγκαιρη θεραπεία της αρθρίσεως σάς επιτρέπει να διατηρήσετε τη λειτουργικότητα της άρθρωσης, την κανονική κινητική δραστηριότητα και να αποτρέψετε τον πόνο. Για να αποκλειστούν οι επιπλοκές, θα πρέπει να ξεκινήσει στο πρώτο στάδιο.

Φαρμακευτική θεραπεία Περιλαμβάνει:

• αντιφλεγμονώδη φάρμακα, κυρίως ΜΣΑΦ.
• ενδοεπιχειρησιακές στεροειδείς μπλοκ πόνου και φλεγμονής (με έντονη αρθρική, θυλακίτιδα).
• αναστολείς πρωτεόλυσης - επιβραδύνουν και αναστέλλουν τη διαδικασία καταστροφής των οστών και του χόνδρου.
• Αντισπασμωδικά - Αποτρέψτε τις μυϊκές κράμπες.
• αγγειοπροστασία και φάρμακα για τη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας αίματος σε επηρεαζόμενους ιστούς.
• χονδροπροστατευτές.
• συνθετικά υποκατάστατα του αρθρικού υγρού.
• Βιταμίνη και ορυκτές συνθέσεις.

Ένα σύμπλεγμα φυσιοθεραπείας που προβλέπεται παράλληλα για να ενισχύσει την επίδραση των ναρκωτικών. Η κύρια φυσιοθεραπεία: 

• μαγνητοθεραπεία;
• ηλεκτροφόρηση;
• Uhf;
• λάσπη;
• λουτρά;
• μασάζ;
• Θεραπεία άσκησης και κινησιοθεραπεία χρησιμοποιώντας ειδικούς προσομοιωτές.

Χειρουργική - Ο μόνος τρόπος για τη θεραπεία στα μεταγενέστερα στάδια, όταν ο ιστός του χόνδρου καταστρέφεται πλήρως. Είναι δυνατές οι ακόλουθες λύσεις στο πρόβλημα:

• Ενδοσκόπηση - με μερική ή πλήρη αντικατάσταση της άρθρωσης με τεχνητό ανάλογο.
• Αρθροσκόπηση - μια ελάχιστα επεμβατική λειτουργία για την απομάκρυνση οστεοφυτών ή μερική αντικατάσταση του χόνδρου.
• Arthrodesis - το κλείσιμο της άρθρωσης και την καθιέρωση της στην πιο βολική θέση. Οι ακίνητες συνδεδεμένες επιφάνειες των αρθρώσεων αναπτύσσονται με την πάροδο του χρόνου.

Πρόβλεψη 

Η αρθρέωση δεν απειλεί τη ζωή του ασθενούς, αλλά η έλλειψη θεραπείας μπορεί να περιορίσει σημαντικά την ελευθερία της κίνησης και να επιδεινώσει την ποιότητα ζωής. Η έγκαιρη και ικανή θεραπεία στα αρχικά στάδια μπορεί να αποκαταστήσει την άρθρωση σε μια υγιή κατάσταση. Σε άλλες περιπτώσεις, είναι δυνατή μόνο η επιβράδυνση της διαδικασίας εκφυλισμού με τη βοήθεια συντηρητικής θεραπείας και αποζημίωσης για χαμένες λειτουργίες λόγω προσθετικών.

Πρόληψη της νόσου

Επομένως, η πλήρης ανάκαμψη είναι σχεδόν αδύνατη, επομένως, η πρόληψη πρέπει να δοθεί σε ιδιαίτερη προσοχή. Η κύρια απαίτηση είναι ένας υγιής τρόπος ζωής και μια πλήρης θεραπεία των φλεγμονωδών διεργασιών:

• Μην επιτρέπετε την υποθερμία και τη θεραπεία μολυσματικών ασθενειών εγκαίρως.
• Αποφύγετε τη φυσική υπερφόρτωση και τα μακρά στατικά φορτία.
• διατηρήστε το φυσιολογικό σωματικό βάρος.
• Προσέξτε τη σωστή διατροφή-η ισορροπημένη σύνθεση βιταμινών και ορυκτών είναι πολύ σημαντική για την υγεία του μυοσκελετικού συστήματος.
• Πλήρως (εάν είναι δυνατόν, μέχρι την πλήρη ανάκαμψη), να αντιμετωπίσετε τυχόν ζημιά στις αρθρώσεις.
• Πρακτική συστηματικές φυσικές ασκήσεις για την τόνωση της κυκλοφορίας του αίματος (ποδήλατο, πεζοπορία, ελαφρύ τζόγκινγκ, σκανδιναβικό περπάτημα).

Εάν διατρέχετε τον κίνδυνο (ηλικιωμένη ηλικία, κακή κληρονομικότητα, φυσική υπερφόρτωση), βεβαιωθείτε ότι έχετε υποβληθεί σε κανονική ακτινογραφική εξέταση.