Hondrolife Επίσημη ιστοσελίδα
Μοιραστείτε αυτό

Οστεοχόνδρωση

Ανατομικό μοντέλο της ανθρώπινης σπονδυλικής στήλης

Τι είναι η σπονδυλική οστεοχόνδρωση με απλά λόγια;

Η σπονδυλική οστεοχόνδρωση είναι μια χρόνια ασθένεια που βασίζεται σε εκφυλιστικές-δυστροφικές αλλαγές στον μεσοσπονδύλιο δίσκο με επακόλουθη συμμετοχή γειτονικών σπονδύλων, μεσοσπονδύλιων αρθρώσεων και συνδέσμων της σπονδυλικής στήλης στη διαδικασία.

Η λέξη «οστεοχόνδρωση» έχει δύο ελληνικές ρίζες: οστό - οστό και χόνδρος - χόνδρος.

Οι σπόνδυλοι είναι σχηματισμοί που αποτελούνται από σπογγώδες οστό. Συνδέονται μεταξύ τους με χόνδρινους δίσκους. Υπάρχουν σύνδεσμοι κατά μήκος της πρόσθιας και της οπίσθιας επιφάνειας των σπονδύλων. Οι χόνδρινοι δίσκοι εμποδίζουν τη συνένωση των σπονδύλων και την απομάκρυνση των συνδέσμων. Χάρη στη συντονισμένη εργασία των δίσκων και των συνδέσμων, η σπονδυλική στήλη είναι ελαστική και αυτό της επιτρέπει να εκτελεί ζωτικές λειτουργίες:

  • εξασφάλιση ισορροπίας σε κάθετη θέση,
  • απαλύνει τους κραδασμούς και τους κραδασμούς κατά το περπάτημα και το άλμα,
  • προστατεύστε το κρανίο και τον εγκέφαλο που βρίσκεται σε αυτό από σοκ λόγω υπερβολικών κραδασμών.

Με την οστεοχόνδρωση, σχηματίζονται προεξοχές των μεσοσπονδύλιων δίσκων πέρα από τα σπονδυλικά σώματα. Ανάλογα με την κατεύθυνση που εμφανίζεται η προεξοχή, καθώς και το μέγεθός της, αναπτύσσεται πόνος, μούδιασμα, μυϊκές διαταραχές και άλλα συμπτώματα.

Κωδικοί ICD-10:

  • M42 Οστεοχόνδρωση της σπονδυλικής στήλης
  • M42.0 Νεανική οστεοχόνδρωση της σπονδυλικής στήλης
  • M42.1 Οστεοχόνδρωση της σπονδυλικής στήλης σε ενήλικες
  • M42.9 Οστεοχόνδρωση της σπονδυλικής στήλης, μη καθορισμένη
  • Μ43.1 Σπονδυλολίσθηση
  • Μ47 Σπονδύλωση
  • M47.0 Σύνδρομο συμπίεσης της πρόσθιας σπονδυλικής ή σπονδυλικής αρτηρίας
  • M47.1 Άλλες σπονδυλώσεις με μυελοπάθεια
  • M47.2 Άλλες σπονδυλώσεις με ριζοπάθεια
  • M48.0 Σπονδυλική στένωση
  • M50.0 Βλάβη στον μεσοσπονδύλιο δίσκο της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης με μυελοπάθεια
  • M50.1 Βλάβη στον μεσοσπονδύλιο δίσκο της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης με ριζοπάθεια
  • M50.2 Μετατόπιση του μεσοσπονδύλιου δίσκου της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης άλλου τύπου
  • M50.3 Άλλος εκφυλισμός αυχενικού μεσοσπονδύλιου δίσκου
  • M51.0 Βλάβες μεσοσπονδύλιων δίσκων της οσφυϊκής μοίρας και άλλων τμημάτων με μυελοπάθεια
  • M51.1 Βλάβες των μεσοσπονδύλιων δίσκων της οσφυϊκής μοίρας και άλλων τμημάτων με ριζοπάθεια
  • M51.2 Άλλη καθορισμένη μετατόπιση μεσοσπονδύλιου δίσκου
  • M51.3 Άλλος καθορισμένος εκφυλισμός μεσοσπονδύλιου δίσκου
  • M53 Άλλες ραχιαία παθήσεις, που δεν ταξινομούνται αλλού

Τύποι οστεοχονδρωσίας

Ανάλογα με το ποιο μέρος της σπονδυλικής στήλης υπάρχουν αλλαγές, υπάρχουν διάφορες παραλλαγές της νόσου:

  • αυχενικό,
  • στήθος,
  • οσφυϊκή,
  • ιερό,
  • μικτές παραλλαγές (τραχηλοθωρακικό, οσφυοϊερό).

Ανάλογα με τη διάρκεια των συμπτωμάτων, η ασθένεια μπορεί να είναι:

  • οξεία (έως 3 εβδομάδες),
  • υποξεία (3-12 εβδομάδες),
  • χρόνια (πάνω από 12 εβδομάδες).

Σύμφωνα με την κυρίαρχη νευρολογική εκδήλωση:

  • με μυελοπάθεια (βλάβη στο νωτιαίο μυελό),
  • με ριζοπάθεια (τσιμπημένες και φλεγμονώδεις νευρικές ρίζες).

Αιτίες οστεοχονδρωσίας

Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχουν ακριβή στοιχεία για τα αίτια της οστεοχονδρωσίας.

Ο ρόλος της γενετικής προδιάθεσης, της μηχανικής βλάβης και της φλεγμονής αναγνωρίζεται στην εμφάνιση πρόωρης φθοράς των μεσοσπονδύλιων δίσκων.

Οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι δεν έχουν δικό τους αίμα ή λεμφικά αγγεία. Τα αγγεία των σπονδύλων παίζουν ρόλο στη θρέψη και τον καθαρισμό τους από βλαβερές ουσίες. Με την ηλικία και/ή την έκθεση σε επιβλαβείς επιδράσεις, η ροή του αίματος και της λέμφου μειώνεται, οι δίσκοι λαμβάνουν λιγότερο οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά και μπορούν να συσσωρευτούν επιβλαβείς ουσίες σε αυτούς. Όλα αυτά οδηγούν σε σταδιακή φθορά. Ο βαθμός και η ταχύτητα φθοράς του δίσκου αυξάνεται όταν εκτίθεται σε παράγοντες κινδύνου.

Παράγοντες κινδύνου:

  • συγγενείς ανωμαλίες των σπονδύλων και του σπονδυλικού σωλήνα.
  • πλατυποδία?
  • επαγγελματικοί κίνδυνοι (δόνηση, ανύψωση βαρέων βαρών, παρατεταμένη παραμονή σε αναγκαστική δυσάρεστη θέση, έκθεση σε τοξικές ουσίες).
  • καθιστικός τρόπος ζωής?
  • ευσαρκία;
  • μια δίαιτα που δεν είναι ισορροπημένη ως προς την περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες, λίπη, βιταμίνες και μέταλλα.
  • ανεπαρκής κατανάλωση καθαρού νερού.
  • κάπνισμα;
  • περιβαλλοντική ρύπανση.

Συμπτώματα οστεοχονδρωσίας της σπονδυλικής στήλης

Αναφέρεται κατά συχνότητα εμφάνισης:

  • πόνος?
  • μειωμένο εύρος κίνησης?
  • μούδιασμα, απώλεια ευαισθησίας.
  • μειωμένη μυϊκή δύναμη?
  • δυσλειτουργία οργάνων των οποίων η νεύρωση σχετίζεται με το προβληματικό τμήμα της σπονδυλικής στήλης.

Κλινικά σημαντικές εκδηλώσεις οστεοχονδρωσίας της σπονδυλικής στήλης παρατηρούνται σε 51 άτομα ανά 1000 πληθυσμού.

Η εντόπιση του πόνου και άλλων συμπτωμάτων εξαρτάται από το προβληματικό τμήμα της σπονδυλικής στήλης.

Οστεοχονδρωσία του τραχήλου της μήτρας:

  • πόνος στα χέρια, τους ώμους, τον αυχένα, που επιδεινώνεται με το γύρισμα και την κλίση του κεφαλιού.
  • πονοκεφάλους?
  • μειωμένη μυϊκή δύναμη στο χέρι.
  • θόρυβος στο κεφάλι, ζάλη, αναβοσβήνει "floaters", έγχρωμες κηλίδες μπροστά από τα μάτια σε συνδυασμό με καυστικό, σφύζον πονοκέφαλο (σύνδρομο σπονδυλικής αρτηρίας).

Η υγεία του εγκεφάλου εξαρτάται από την κατάσταση της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, καθώς οι αρτηρίες προς τον εγκέφαλο διέρχονται από το κανάλι που σχηματίζεται από τις διεργασίες των σπονδύλων. Εάν, λόγω οστεοχονδρωσίας, ο αυλός του καναλιού στενέψει, η ροή του αίματος μέσω των αρτηριών διαταράσσεται και ο εγκέφαλος αντιμετωπίζει έλλειψη οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών.

Θωρακική οστεοχόνδρωση:

  • πόνος στο στήθος, κάτω από την ωμοπλάτη, στην περιοχή της καρδιάς, που επιδεινώνεται με το γύρισμα του σώματος, το βήχα, το φτάρνισμα.
  • δυσλειτουργία της χοληδόχου κύστης, του στομάχου, του οισοφάγου.

Οσφυϊκή και/ή ιερή οστεοχόνδρωση:

  • πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης, στην πλάτη και στο πλάι του μηρού.
  • μούδιασμα των δακτύλων των ποδιών?
  • αυξημένη συχνότητα ούρησης (10-12 φορές την ημέρα, πιθανώς περισσότερες), ακούσια απώλεια ούρων κατά τη διάρκεια της φυσικής δραστηριότητας.
  • σεξουαλικές διαταραχές.

Λόγω του συχνού πόνου, οι μισοί από τους ανθρώπους που πάσχουν από οστεοχονδρωσία εμφανίζουν σημάδια συνεχούς συναισθηματικού στρες.

Στάδια ανάπτυξης και πορεία της οστεοχονδρωσίας

Το αρχικό στάδιο της οστεοχόνδρωσης εκδηλώνεται με θαμπό πόνο στην πλάτη ή στο κάτω μέρος της πλάτης που εμφανίζεται κατά την παρατεταμένη ορθοστασία, μετά το περπάτημα ή το τρέξιμο. πόνος στον αυχένα, που επιδεινώνεται με το γύρισμα και την κλίση του κεφαλιού.

Καθώς η παθολογία του μεσοσπονδύλιου(ών) δίσκου(ών) εξελίσσεται, μπορεί να διογκωθεί (κήλη) και, ως αποτέλεσμα, να συμπιέσει τη νευρική ρίζα (ριζοπάθεια). Αυτό οδηγεί σε έντονο πόνο που ακτινοβολεί στο χέρι ή το πόδι, μυϊκή αδυναμία, διαταραχές στην ευαισθησία του δέρματος, τον αγγειακό τόνο και τη λειτουργία των οργάνων που λαμβάνουν νεύρωση από το προβληματικό τμήμα της σπονδυλικής στήλης. Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να συμβεί συμπίεση του νωτιαίου μυελού, οδηγώντας σε πάρεση ή παράλυση.

Η οστεοχόνδρωση είναι μια χρόνια ασθένεια. Μετά από επαρκή θεραπεία, επέρχεται ύφεση, δηλαδή τα συμπτώματα μειώνονται ή εξαφανίζονται εντελώς. Εάν σχηματιστεί μια νέα προεξοχή του μεσοσπονδύλιου δίσκου, εμφανίζεται μια επιδείνωση και ο πόνος και άλλα συμπτώματα επανεμφανίζονται ξανά.

Διαγνωστικά

  1. Εξέταση από νευρολόγο.

  2. Βασικές μέθοδοι ενόργανης έρευνας:

    • μαγνητική τομογραφία (MRI),
    • αξονική τομογραφία (CT).

  3. Επιπλέον:

    • σπονδυλογραφία (σε βάθος ακτινογραφία της σπονδυλικής στήλης),
    • ηλεκτρομυογραφία (EMG),
    • ηλεκτρονευρομυογραφία (ENMG),
    • οστική πυκνομετρία (που εκτελείται για την ανίχνευση οστεοπενίας/οστεοπόρωσης).

  4. Βασικές εργαστηριακές μέθοδοι:

    • γενική εξέταση αίματος,
    • γενική ανάλυση ούρων,
    • βιοχημική εξέταση αίματος (γλυκόζη, κρεατινίνη, ουρία, ηλεκτρολύτες, χολερυθρίνη, ηπατικά και παγκρεατικά ένζυμα, γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη, C-αντιδρώσα πρωτεΐνη),
    • πηκτογράφημα.

  5. Επιπλέον: συγκέντρωση ασβεστίου και φωσφορικών αλάτων στο αίμα.

Θεραπεία της οστεοχονδρωσίας

Συντηρητική θεραπεία

Διενεργείται εάν ο ασθενής δεν έχει οξεία προοδευτικά νευρολογικά συμπτώματα.

Στόχοι:

  • μείωση ή ανακούφιση του πόνου,
  • διόρθωση του μυϊκού τόνου,
  • μείωση της φλεγμονής και του οιδήματος,
  • πρόληψη της προόδου δυστροφικών αλλαγών στις δομές της σπονδυλικής στήλης,
  • διόρθωση της μειωμένης λειτουργίας των εσωτερικών οργάνων,
  • αύξηση της καθημερινής δραστηριότητας του ασθενούς,
  • διδάσκοντας τον ασθενή να αντιμετωπίζει τον πόνο.

Η συντηρητική θεραπεία της οστεοχονδρωσίας περιλαμβάνει:

  • συμμόρφωση με ένα ορθολογικό καθεστώς κινητήρα,
  • χρήση φαρμάκων,
  • φυσιοθεραπεία,
  • μασάζ,
  • Θεραπεία άσκησης (μετά την ανακούφιση από τον πόνο και τη σταθεροποίηση της κατάστασης),
  • βελονισμός,
  • χειρωνακτική θεραπεία.

Φαρμακευτική θεραπεία

Παρατίθενται οι κύριες ομάδες φαρμάκων που μπορούν να ανακουφίσουν ή να ανακουφίσουν τον πόνο και να σταθεροποιήσουν την κατάσταση ενός ασθενούς με οστεοχονδρωσία. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να επιλέξει ένα κατάλληλο θεραπευτικό σχήμα, λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά της κλινικής εικόνας ενός συγκεκριμένου ασθενούς.

  1. Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ):

    • για χορήγηση από το στόμα,
    • για ενδομυϊκές ενέσεις,
    • για ενδοφλέβια χορήγηση,
    • για εισαγωγή στο ορθό (ορθικά υπόθετα),
    • για εξωτερική χρήση (αλοιφή, gel).

  2. Μυοχαλαρωτικά (φάρμακα που μειώνουν τη μυϊκή σπαστικότητα).

    Χρησιμοποιείται για σοβαρή ένταση και επώδυνους μυϊκούς σπασμούς.

  3. Διουρητικά (για μείωση του τοπικού οιδήματος).

  4. Φάρμακα που βελτιώνουν την κατάσταση του χόνδρινου ιστού (χονδροπροστατευτικά):

    • θειική χονδροϊτίνη νατρίου,
    • ένας συνδυασμός θειικής χονδροϊτίνης νατρίου και γλυκοζαμίνης.

  5. Βιταμίνες Β:

    • θειαμίνη (Β1),
    • πυριδοξίνη (Β6),
    • κυανοκοβαλαμίνη (Β12),
    • συνδυασμός Β1+Β6+Β12.

Στην οξεία περίοδο, με έντονο πόνο, είναι δυνατή η ανάπαυση στο κρεβάτι για 1-2 ημέρες, η οποία βοηθά στη χαλάρωση των μυών και στη μείωση της πίεσης στο εσωτερικό του χόνδρινου δίσκου. Συνιστάται να φοράτε σταθεροποιητικό οσφυϊκό κορσέ ή γιακά Shants.

Καθώς η ένταση του πόνου μειώνεται, η θεραπεία συμπληρώνεται με ειδικές θεραπευτικές ασκήσεις που στοχεύουν στη διάταση της σπονδυλικής στήλης και στη χαλάρωση των μυών, με τη σταδιακή συμπερίληψη ασκήσεων για σχηματισμό μυϊκού κορσέ. Ενδείκνυται θεραπευτικό χειροκίνητο μασάζ.

Με επαρκή θεραπεία, ο πόνος σταδιακά μειώνεται και μπορεί να εξαφανιστεί εντελώς. Υπάρχει επίσης υποχώρηση των νευρολογικών συμπτωμάτων. Η βελτίωση της κατάστασης προκαλείται από τη μείωση του μεγέθους της δισκοκήλης και τις σχετικές φλεγμονώδεις αλλαγές στους περιβάλλοντες ιστούς.

Χειρουργική θεραπεία

Η επείγουσα νευροχειρουργική παρέμβαση ενδείκνυται για πυελικές διαταραχές με μούδιασμα στην ανογεννητική περιοχή και ανιούσα πάρεση των ποδιών (σύνδρομο ιπποειδούς ουράς).

Η ανάγκη για χειρουργική επέμβαση μπορεί επίσης να προκύψει εάν η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική εντός 3-6 μηνών.

Πρόληψη του πόνου στην πλάτη

  • Αποφύγετε την υπερβολική σωματική δραστηριότητα (σηκώνοντας βαριά αντικείμενα, κουβαλώντας μια βαριά τσάντα στο ένα χέρι κ.λπ.).

  • Αποφύγετε παρατεταμένα στατικά φορτία (κάθισμα, παραμονή σε άβολη θέση).

    Εάν η εργασία σας περιλαμβάνει τέτοιο άγχος, συνιστάται να κάνετε 10 λεπτά διαλείμματα κάθε 45 λεπτά, κατά τη διάρκεια των οποίων πρέπει να περπατήσετε.

  • Αποφύγετε την υποθερμία.

  • Διατηρήστε ένα επαρκές επίπεδο σωματικής δραστηριότητας μέσω τακτικής άσκησης, κολύμβησης και/ή περπατήματος.

  • Κοιμηθείτε σε ένα στρώμα μέτριας σκληρότητας.

Διατροφή για την οστεοχονδρωσία

Η ισορροπημένη διατροφή και η σωστή πρόσληψη υγρών διασφαλίζουν τη φυσιολογική παροχή αίματος και θρέψη στους σπονδύλους και, κατά συνέπεια, στους δίσκους του χόνδρου. Ως αποτέλεσμα, ο μεταβολισμός και η ενέργεια ομαλοποιούνται και τα επιβλαβή προϊόντα δεν συσσωρεύονται.

Βασικές αρχές:

  1. Ημερήσια περιεκτικότητα σε θερμίδες, υπολογίζεται μεμονωμένα, λαμβάνοντας υπόψη το ύψος, την ηλικία, το φύλο.

    Για ασθενείς που είναι υπέρβαροι ή παχύσαρκοι, η θερμιδική πρόσληψη θα πρέπει να είναι περιορισμένη.

  2. Καθεστώς κατανάλωσης – πίνετε καθαρό νερό, μεταλλικό νερό και αφεψήματα από βότανα σε όγκο τουλάχιστον 1 λίτρο την ημέρα, ιδανικά με ρυθμό 30 ml/kg σωματικού βάρους.

  3. Καθημερινή χρήση:

    • προϊόντα ολικής αλέσεως (φαγόπυρο, κεχρί, βρώμη).
    • επαρκής ποσότητα πρωτεΐνης (λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία και τη λειτουργία των νεφρών): ζώο - άπαχο βόειο κρέας, κοτόπουλο, γαλοπούλα, κουνέλι, αυγό κοτόπουλου (4-5 τεμάχια την εβδομάδα). λαχανικά - φασόλια, φακές, μπιζέλια.
    • υγιεινά λίπη που περιέχουν μονο- και πολυακόρεστα λιπαρά οξέα (ψάρια, θαλασσινά, μη επεξεργασμένα φυτικά έλαια, μη καβουρδισμένοι και ανάλατοι ξηροί καρποί, σπόροι).
    • λαχανικά (τόσο φρέσκα όσο και μαγειρεμένα), μαρούλι, βότανα και φυλλώδη χόρτα.
    • μούρα - βατόμουρα, βατόμουρα, σμέουρα, κεράσια.

  4. Αποκλεισμός από τη διατροφή:

    • λευκό ψωμί και προϊόντα αρτοποιίας από αλεύρι υψηλής ποιότητας.
    • ζάχαρη, βιομηχανικά γλυκά - καραμέλες, κέικ, μπισκότα, μελόψωμο, βάφλες.
    • βιομηχανικά ποτά με προσθήκη ζάχαρης - ανθρακούχο νερό, συσκευασμένοι χυμοί.
    • επεξεργασμένα προϊόντα κρέατος - λουκάνικα, λουκάνικα, κονσέρβες.